Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Hemorragia Pós-Parto/diagnóstico , Hemorragia Pós-Parto/prevenção & controle , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/terapia , Complicações Hematológicas na Gravidez , Diagnóstico Precoce , Fator VIIa/administração & dosagem , Fator VIIa/uso terapêutico , Hemostasia , Transfusão de Sangue/métodosRESUMO
Objetivos: Mostrar el beneficio del trabajo multidisciplinario en el tratamiento de las hemorragias graves del posparto, resaltando el papel del anestesiólogo en la toma de decisiones cuando se emplea la embolización arterial uterina para lograr hemostasia. Material y método: Se registró la hemostasia, la presencia de shock, el volumen de reposición, la estadía en la UCI y la histerectomía de 47 pacientes con hemorragias graves del posparto sin respuesta al tratamiento inicial y posteriormente embolizadas. Se evaluó la importancia del llamado de ayuda precoz y la participación del anestesiólogo. Resultados: Se logró hemostasia en todos los casos, sin mortalidad materna y con baja morbilidad y pocas complicaciones. La embolización fue eficaz y segura con 91,5 por ciento de hemostasia definitiva; el fracaso de 8,5 por ciento obedeció a roturas vaginales y uterinas severas desapercibidas. La decisión del anestesiólogo de realizar la embolización uterina fue tomada en forma más precoz, con menos incidencia de shock y menores requerimientos de reposición; esto comparado con los casos en los que no intervino en esa decisión. Discusión: La hemorragia grave del posparto es una de las principales causas de morbimortalidad materna que impone la acción coordinada y rápida de múltiples especialistas implicados en estos graves cuadros. Se ha reportado que esta intervención multidisciplinaria, incluyendo la embolización uterina, permite, mejorar dicho tratamiento. En este trabajo pudimos confirmar estos conceptos y demostrar que el beneficio es mayor cuando los especialistas tratantes intervienen más precozmente. Conclusión: La actuación conjunta de especialistas en las hemorragia graves del posparto y la incorporación de la embolización uterina a la terapéutica ofrecen excelentes resultados de hemostasia.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Embolização Terapêutica/instrumentação , Embolização Terapêutica/métodos , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Anestesiologia , Complicações do Trabalho de Parto/terapia , Esponja de Gelatina Absorvível/uso terapêutico , Hemorragia Uterina/terapia , Papel ProfissionalRESUMO
Objetivos: Mostrar el beneficio del trabajo multidisciplinario en el tratamiento de las hemorragias graves del posparto, resaltando el papel del anestesiólogo en la toma de decisiones cuando se emplea la embolización arterial uterina para lograr hemostasia. Material y método: Se registró la hemostasia, la presencia de shock, el volumen de reposición, la estadía en la UCI y la histerectomía de 47 pacientes con hemorragias graves del posparto sin respuesta al tratamiento inicial y posteriormente embolizadas. Se evaluó la importancia del llamado de ayuda precoz y la participación del anestesiólogo. Resultados: Se logró hemostasia en todos los casos, sin mortalidad materna y con baja morbilidad y pocas complicaciones. La embolización fue eficaz y segura con 91,5 por ciento de hemostasia definitiva; el fracaso de 8,5 por ciento obedeció a roturas vaginales y uterinas severas desapercibidas. La decisión del anestesiólogo de realizar la embolización uterina fue tomada en forma más precoz, con menos incidencia de shock y menores requerimientos de reposición; esto comparado con los casos en los que no intervino en esa decisión. Discusión: La hemorragia grave del posparto es una de las principales causas de morbimortalidad materna que impone la acción coordinada y rápida de múltiples especialistas implicados en estos graves cuadros. Se ha reportado que esta intervención multidisciplinaria, incluyendo la embolización uterina, permite, mejorar dicho tratamiento. En este trabajo pudimos confirmar estos conceptos y demostrar que el beneficio es mayor cuando los especialistas tratantes intervienen más precozmente. Conclusión: La actuación conjunta de especialistas en las hemorragia graves del posparto y la incorporación de la embolización uterina a la terapéutica ofrecen excelentes resultados de hemostasia. (AU)
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Embolização Terapêutica/instrumentação , Embolização Terapêutica/métodos , Papel Profissional , Anestesiologia , Hemorragia Uterina/terapia , Complicações do Trabalho de Parto/terapia , Esponja de Gelatina Absorvível/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Eritroblastose Fetal/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/fisiopatologia , Eritroblastose Fetal/terapia , Hidropisia Fetal , Isoantígenos , Fenótipo , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos , Teste de Coombs , Líquido Amniótico/imunologia , Fetoscopia , Transfusão Feto-Materna , Diagnóstico Pré-Natal/métodosRESUMO
El presente trabajo refleja la experiencia recogida por el equipo encargado del manejo integral prenatal de la Enfermedad Hemolítica por incompatibilidad sanguínea en el Hospital Municipal Materno Infantil "Ramón Sardá" desde enero de 1982 hasta la fecha, período durante el cual se asistieron a 140 pacientes Rh negativas sensibilizadas, portadoras de fetos afectados, y se efectuaron importantes avances en el diagnóstico y tratamiento, especialmente de las formas más graves. Se analiza el tipo de antecedentes de las pacientes con la finalidad de conocer las causas de la prevalencia actual. Se establecen criterios fisiopatológicos actualizados que permiten definir tres grados de afección. Se aporta un nuevo método para el diagnóstico de gravedad fetal, que es la medición de flujo por vena umbilical, y se discute el estado actual de la transfusión intraperitoneal al feto (T.I.U.)
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Gravidez , Humanos , Feminino , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos , Transfusão de Sangue Intrauterina , Eritroblastose Fetal/fisiopatologiaRESUMO
El presente trabajo refleja la experiencia recogida por el equipo encargado del manejo integral prenatal de la Enfermedad Hemolítica por incompatibilidad sanguínea en el Hospital Municipal Materno Infantil "Ramón Sardá" desde enero de 1982 hasta la fecha, período durante el cual se asistieron a 140 pacientes Rh negativas sensibilizadas, portadoras de fetos afectados, y se efectuaron importantes avances en el diagnóstico y tratamiento, especialmente de las formas más graves. Se analiza el tipo de antecedentes de las pacientes con la finalidad de conocer las causas de la prevalencia actual. Se establecen criterios fisiopatológicos actualizados que permiten definir tres grados de afección. Se aporta un nuevo método para el diagnóstico de gravedad fetal, que es la medición de flujo por vena umbilical, y se discute el estado actual de la transfusión intraperitoneal al feto (T.I.U.) (AU)
